サラの娘から電話があったとき、彼女は心配そうな様子でした。

彼女の母親は68歳でした。彼女は1年前にアルツハイマー病と診断され、処方された薬を指示どおりに服用していました。

しかし、過去6か月間で、家族の予想よりも早く彼女の記憶力は低下した。

彼女は前日に買った食料品をどこに置いたか忘れてしまうことがありました。時々、彼女は娘と義理の息子を長い間見つめ、言葉がぴったりと出ているように見えても、彼らの名前を言うことができませんでした。

少し前まで、彼女は散歩に出かけましたが、家に帰る道が分からなくなりそうになりました。

彼女の娘はこう尋ねました。

「医者は、この病気には治療法はないと言った。私たちにできることは、進行を遅らせることだけだ」

「彼女に葉酸とビタミンB12を与えたいと思っています。オンラインで、認知症に効果があるかもしれないと言っている人を見かけました。」

「しかし、彼女はすでに薬を服用しています。サプリメントが薬と相互作用する可能性はありますか?」

「彼女はそれらを摂取することができますか? もし摂取できるとしたら、どのくらいの量が適切でしょうか?」

多くの介護者が同様の質問をしています。

高齢の家族の状態が変化したとき、不安を感じるのは当然です。しかし、誰かが効果があると言ったからといって、栄養素を購入して摂取するべきではありません。

注: これは、関連する科学的メカニズムを説明するために作成された架空のケースです。

中国の研究がいくつかの手がかりを提供

2021年、天津医科大学と天津環湖病院の研究チームは、無作為化、単盲検、プラセボ対照研究を発表した[1]。

この研究には、すでにアルツハイマー病と診断されている120人の中国人患者が含まれていた。既存の標準薬を中止した人は一人もいませんでした。

1つのグループは毎日葉酸1.2mgとビタミンB1250μgを摂取しました。もう一方のグループにはプラセボが投与されました。

観察期間は6か月間続きました。

調査結果のいくつかは注目に値します。

サプリメント摂取グループでは、平均 MoCA 認知スコアが 11.92 から 12.72 に上昇し、0.80 ポイント増加しました。プラセボ群では、スコアは 12.73 から 12.42 に低下し、0.31 ポイント減少しました。

2 つのグループ間の差は統計的に有意であり、P=0.029 でした。

配向の変化は特に顕著でした: β=0.550、P=0.004。

見当識とは、簡単に言うと、時間、場所、周囲の人を正しく認識できるかどうかを指します。家庭では、それは、今日が何日かを知っていること、または外出した後も家への道を認識できることを意味するかもしれません。

この研究では、一般に Hcy と呼ばれるホモシステインにも注目しました。

補給グループの Hcy レベルは約 3.1 μmol/L 低下し、P<0.001 でした。

研究の開始時に、120人の参加者のうち91.67%のHcyレベルが10μmol/Lを超えていました。

研究者らはまた、神経炎症活動に関連する炎症関連因子であるTNF-αの減少も観察しました。

これはさらに研究する価値のある信号ですが、証拠はそれだけを裏付けています。

いくつかの指標の変化を見て、葉酸とビタミンB12がアルツハイマー病を治療できると結論付けるのは過言です。

この研究では、すでに診断を受けており標準治療を受けている患者に対する補助的な栄養介入を検討しました。それは彼らの既存の薬に取って代わるものではありませんでした。

葉酸とビタミンB12がどのように関与するのか

Hcyから始めましょう。

ホモシステインの上昇は、認知機能の低下や脳血管の健康に影響を与える問題と関連しています。 Hcy が高い場合、酸化ストレス、血管内皮の損傷、炎症反応と同時に起こる可能性があります。

脳組織は、血流、酸素、エネルギー供給の変化に非常に敏感です。代謝が長期間にわたって混乱したままになると、神経機能も影響を受ける可能性があります。

葉酸とビタミンB12はどちらも一炭素代謝に関与しています。このプロセスは、Hcy のリサイクルとメチル供与体の生成に関連しています。

この分野でよく議論される指標の 1 つは、SAM/SAH 比です。それは体のメチル化能力の一部を反映しています。

DNA メチル化は遺伝子発現の調節に役割を果たしており、この経路はアルツハイマー病の研究において注目を集め続けています。

次に炎症が起こります。

上述の TNF-α の変化は、この研究で関連する現象が観察されたことを示しているだけです。神経炎症とアルツハイマー病の進行を結びつける研究はありますが、栄養補給がアルツハイマー病の経過にどの程度影響を与えるかを判断するのはまだ時期尚早です。

提案されたメカニズムは、特定の観察を説明するのに役立ちます。しかし、生物学的に理にかなったメカニズムは、サプリメントを摂取した後に誰もが同じ結果を経験することを意味するものではありません。

通常の葉酸では不十分な場合がある

天津の研究では通常の合成葉酸が使用された。

「葉酸は、利用される前に体内で変換される必要はないのですか?」と疑問に思う人もいるかもしれません。もしそうなら、普通の葉酸にはそれほど価値があるのでしょうか？

その結論を出すのはあまりにも単純すぎます。

葉酸は体内に入った後、いくつかの代謝段階を経て、細胞が比較的容易に利用できる活性型、6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸になります。

MTHFR 酵素はこれらのステップの 1 つに関与します。

MTHFR C677T 遺伝子多型は、この代謝プロセスの効率に影響を与える可能性があります。中国人を対象とした疫学研究では、MTHFR C677T 変異株が比較的一般的であることが示されています。[2]

遺伝子型が異なる人は、酵素活性と Hcy レベルが異なる場合があります。

しかし、遺伝子報告書は評決ではありません。

CT 遺伝子型を持つ人でも、Hcy が正常である可能性があります。関連する明らかな変異がない人でも、食事、腎機能、甲状腺機能、年齢、薬物使用、またはその他の要因により、Hcy の上昇が発生する可能性があります。

遺伝子検査だけではすべての質問に答えることができないのはこのためです。 Hcy、葉酸、ビタミン B12、および遺伝子型を一緒に考慮する必要があります。

テスト前に明確にしておくべきこと

認知機能低下の原因は数多く考えられます。

記憶の問題が続く場合、見当識障害が生じる場合、または行動が著しく変化する場合、最初のステップは神経科医の診察を受けるか、記憶クリニックを訪れることです。栄養因子と代謝因子を評価する場合、医師は通常、いくつかの検査を検討します。

1人目はHcyです。

基準範囲は国や地域によって異なります。関連する中国のコンセンサス文書では、15 μmol/L を超える Hcy レベルが上昇の基準閾値としてよく使用されます。

結果が高い場合、または上限に近い場合、それを単独で解釈すべきではありません。腎臓の機能、食習慣、現在の薬のすべてを考慮する必要があります。

2つ目は葉酸とビタミンB12です。

Hcy レベルの高さは、必ずしも葉酸の問題だけによって引き起こされるわけではありません。ビタミン B12 欠乏症、腎機能の変化、甲状腺機能障害、メトホルミンやプロトンポンプ阻害剤などの薬剤はすべて結果に影響を与える可能性があります。

葉酸だけに焦点を当てていると、ビタミンB12の問題は簡単に見落とされてしまいます。

考慮すべき 3 番目のテストは、MTHFR 遺伝子型です。

一般的な C677T の結果には、CC、CT、TT が含まれます。

サラ・チョウに何が起こったのか

その後、医師の勧めで、サラ・ジョウさんは、Hcy、葉酸、ビタミンB12、MTHFR遺伝子型、甲状腺機能の検査を受けました。

彼女の Hcy レベルは 18.6 μmol/L で、​​基準範囲を上回っていました。彼女の葉酸値とビタミン B12 レベルは依然として検査基準範囲内にあり、彼女の MTHFR 遺伝子型は CT でした。

医師は単に「葉酸を飲めばいい」という言葉でこの問題を却下しませんでした。

代わりに、医師は彼女の薬の使用、食事、全体的な健康状態を考慮し、栄養管理計画を調整し、定期的な認知フォローアップを手配しました。

3 か月後、彼女の Hcy は基準範囲に戻り、記憶力評価スコアはそれ以上低下していませんでした。

それでも、この期間の変化を完全に 1 つの栄養素に起因させることはできません。

標準的な投薬、定期的な経過観察の予約、介護環境、睡眠、全体的な栄養状態がすべて影響している可能性があります。

スコアが一時的に安定しても、アルツハイマー病のリスクや進行が変化したことを意味するものではありません。引き続き追跡調査が必要である。

この病気には近道はありません。

最初に評価してから補足する

通常、Hcy、葉酸、ビタミン B12、および MTHFR 遺伝子型を一緒に観察することは、単一の結果に注目するよりも有益です。

天津の研究で使用されたレジメンは、1日あたり葉酸1.2 mgとビタミンB12 50μgでした。

それが研究で使用された介入用量でした。これは、誰もが真似すべき日常的な毎日のサプリメント計画ではありません。

一定期間サプリメントを摂取した後、患者は医師の監督の下でHcyおよびその他の関連指標を再検査することができます。その後、調整が必要かどうかを決定する前に、傾向を評価できます。

認知症状が進行し続ける場合は、栄養補助食品の摂取を始めたからといって処方薬を中止したり変更したりしないでください。

アルツハイマー病患者の介護において、一夜にして解決する答えが得られることはほとんどありません。

できることは、状態に影響を与える可能性のある要因を 1 つずつ調べることです。標準治療、栄養状態、長期的な追跡調査がすべて重要です。

参考文献

[1] Chen H、Liu S、Ge B、他。アルツハイマー病患者の認知障害と炎症に対する葉酸とビタミンB12補給の効果：無作為化、単盲検、プラセボ対照試験。 アルツハイマー病予防ジャーナル、2021、8(3):249–256。 doi:10.14283/jpad.2021.22。

[2] Yang B、Liu Y、Li Y 他。中国における MTHFR C677T、A1298C および MTRR A66G 遺伝子多型の地理的分布: 漢民族の成人 15,357 人からの所見。 PLoS ONE、2013、8(3):e57917。土井：10.1371/journal.pone.0057917。

[3] Lian Zenglin、Liu Kang、Gu Jinhua、Cheng Yongzhi 他。葉酸と5-メチルテトラヒドロプテロン酸の生物学的特性と応用。 中国食品添加物、第 2 号、2022 年。

さらに読む: メディアレポート

中国食品ニュース。 「Jinkang Hexin は帰化葉酸を使用してライフサイクル全体の健康をサポートしています。」 2026 年 4 月 27 日。

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

新華社ニュースクライアント。 「栄養強化を毎日の食事に統合する: 政策とテクノロジーが食品強化を加速します。」 2026 年 4 月 21 日。

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

リスク開示

マグナ葉酸塩^®は、6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸カルシウムの形で活性葉酸原料としてのみ供給されます。診断や治療に関する推奨事項を消費者に直接提供するものではありません。

この記事で説明されている天津の研究には、すでにアルツハイマー病と診断されている患者が参加し、標準的な薬物治療と並行して補助的な栄養介入を検討しました。治療に代わるものではなく、予防策として使用することもできません。

葉酸、ビタミンB12、その他の栄養補給計画は、個人の健康状態に基づいて医師または資格のある栄養士によって評価される必要があります。

この記事に登場する人物は架空の人物です。詳細は、研究の背景を説明するためにのみ記載されています。

この記事は科学教育と業界の議論を目的としています。医学的または栄養学的アドバイスに代わるものではありません。栄養補助食品は、病気の診断、治療、予防を目的としたものではありません。妊娠を計画している人、妊娠中の女性、慢性疾患のある人、薬を服用している人は、使用前に資格のある専門家に相談してください。