妊娠癇前症は、妊娠に特有の複雑な疾患であり、高血圧とタンパク尿を特徴とし、通常は妊娠 20 週以降に発症します。母体と胎児の両方に重大なリスクをもたらします。正確な病因は依然として解明されていませんが、遺伝的、免疫学的、および内皮機能障害の要因が関与していると考えられています。

MTHFR と子癇前症におけるその役割

メチレンテトラヒドロ葉酸レダクターゼ (MTHFR) は葉酸代謝において極めて重要な酵素であり、合成葉酸誘導体を吸収可能な 6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸に変換します。 MTHFR 遺伝子の C677T 多型は、677 番目のヌクレオチドでのシトシン (C) のチミン (T) への置換を伴い、酵素活性を低下させる可能性があります。この減少により、6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸の変換が妨げられ、ホモシステイン代謝に影響を及ぼし、心血管疾患のリスクが高まる可能性があります。中国では、人口の約 78.4% が MTHFR 677 葉酸代謝障害の影響を受けています。

最近の研究では、MTHFR C677T 多型が子癇前症の発症に関連している可能性があることが示されています。

MTHFR 多型と子癇前症: 世界的な視点

2013年のメタ分析では、白人、ラテンアメリカ人、東アジア人、南アジア人、アフリカ人を含む多様な民族グループを含む51件の症例対照研究のデータを統合し、MTHFR C677T多型と子癇前症リスクとの関連性を調査した。この研究には6,403人の患者と11,346人の対照者が参加した。

調査結果により、一般集団、特に白人および東アジア人において、MTHFR C677T 多型と子癇前症のリスクとの間に有意な関連性があることが明らかになりましたが、ラテンアメリカ、南アジア、アフリカの集団では有意な関連性は観察されませんでした。

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帰化葉酸塩と子癇前症の予防

合成葉酸とは対照的に、Naturalization 葉酸塩 (活性葉酸塩、6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸塩、5-MTHF) は、MTHFR 酵素活性の制限を回避して直接吸収できます。この葉酸レベルの上昇とホモシステイン (HCY) の減少は、子癇前症の予防に役立ちます。 2009 年から 2013 年にかけてイタリアで実施された臨床対照研究では、5-MTHF を補給された妊婦は、再発性子癇前症、重度の子癇前症、および早発子癇前症の発症率が有意に低いことが実証されました。

結論

子癇前症は、多因子の病因を伴う重大な妊娠合併症です。 MTHFR 遺伝子の C677T 多型は、特に特定の民族グループにおける子癇前症のリスク増加と関連しています。活性型葉酸塩である帰化葉酸塩 (5-MTHF) は、MTHFR 酵素の制約を回避して体内で直接利用できるため、子癇前症の予防策となる可能性があります。リスクのある妊婦にとって、天然葉酸の補給は効果的な戦略となる可能性があります。

参考文献:

1. 王 XM、呉 HY、邱 XJ。メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素 (MTHFR) 遺伝子 C677T 多型と子癇前症のリスク: 51 件の研究に基づく最新のメタ分析。医学研究アーカイブズ 44 (2013) 159-168。

2. サッコン G、サルノ L、ローマン A、ドナドノ V、マルオッティ GM、マルティネリ P. 再発性子癇前症の予防における 5-メチル-テトラヒドロ葉酸塩。 J マタニティ胎児新生児医学。 2015年; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189。

3. Lian Zenlin、Liu Kang、Gu Jinhua、Cheng Yongzhi 他。葉酸と5-メチルテトラヒドロ葉酸の生物学的特性と応用。中国の食品添加物、第 2 号、2022 年。

4. Lamers Y、Prinz-Langenohl R、Braumswig S、Pietrzik K。出産適齢期の女性では、葉酸よりも[6S]-5-メチルテトラヒドロ葉酸を補給した後の赤血球葉酸濃度が増加します。 J・クリン・ナトルです。 2006;84:156-161。