あなたは一貫して葉酸を摂取し、定期的な生活習慣を維持し、推奨されるテストをすべて完了しています。体外受精を2、3回受け、10万元以上を費やし、数百回の注射に耐えて失敗を繰り返す人もいます。

数日前、私は生殖医療の専門医として働く友人と食事をしました。私たちは彼女のクリニックでよくあるケースについて話し合いました。彼女によると、カップルが最も頻繁に抱く質問の 1 つは次のようなものです。

「葉酸を定期的に摂取しているのに、なぜ妊娠できないのか、あるいは妊娠後すぐに流産してしまうのか?」

彼女が話している間、近くにいたカップルが携帯電話をスクロールしており、おそらく同じ懸念を探していた。

この瞬間が私に葉酸のトピックをさらに深く掘り下げるきっかけを与えました。

葉酸は「TTCには1日1錠」だけだと思いますか？

多くの人は、主に胎児の神経管欠損を防ぐために、妊活中および妊娠初期に葉酸を摂取するという単純な考えを持っています。

これは真実ですが、それはその役割のほんの一部にすぎません。

Nutrition Reviews に掲載された 2010 年のレビュー (インパクトファクター: 6.1) では、葉酸を介した一炭素代謝と女性の生殖能力に関する研究がまとめられています。これを読んだ後、葉酸は「1日1錠」よりもはるかに複雑であることに気づきました。

葉酸は、一炭素代謝と呼ばれる生理学的プロセスに不可欠です。細胞のエネルギー生成、DNA 合成と修復をサポートし、DNA メチル化を制御します。

分かりやすく言うと：

- DNA 合成と修復の障害 → 卵子の遺伝子異常のリスクが高い → 胚の発育異常。

- メチル化の破壊 → 遺伝子機能の調節不全 → 胚の着床と早期発生の障害。

ホモシステイン (Hcy) についてもご存知かもしれません。葉酸値が低いと血中Hcyが上昇し、妊娠合併症のリスクが高まります。

そこで、「葉酸を摂取し続けるだけでいいのでは？」と疑問に思うかもしれません。

しかし、ここが重要なポイントです。摂取している葉酸をあなたの体は実際に利用できるのでしょうか?

ほとんどの人が見落としている隠れた遺伝的要因

これが最も重要な部分です。

MTHFR 遺伝子 - TTC コミュニティで目にしたことがある用語。正式名はメチレンテトラヒドロ葉酸レダクターゼで、葉酸代謝における重要な酵素です。

この遺伝子は多型 (バリアント) が発生しやすく、その頻度は驚くほど高くなります。研究によると、中国の人口のほぼ4分の3がMTHFR遺伝子変異体を保有していることが示されています。

遺伝子が改変されるとどうなるか?

葉酸の代謝効率が低下します。通常の葉酸は、体で利用される前に、MTHFR 酵素によって活性葉酸 (5-MTHF) に変換される必要があります。遺伝子変異により酵素の活性が損なわれると、摂取した葉酸のかなりの部分が変換されずに残ります。

このレビューでは、次のような重要な発見が明らかになりました。

- MTHFR 遺伝子変異 → 卵巣予備能の減少。

- 排卵誘発剤に対する卵巣の反応が低下 → 体外受精後の出生率が低下。

- 卵胞液 Hcy の上昇 → 卵子の成熟が低下し、胚の品質が低下します。

- 着床不全を繰り返す女性では、MTHFR 677TT ホモ接合性変異の有病率が高くなります。

- 不育症の女性における MTHFR C677T ホモ接合性変異の頻度が高い。

卵子の質が悪い→胚の質が悪い→着床障害。

これは、多くの女性が定期的に葉酸を摂取しているにもかかわらず、その恩恵を受けていない理由を説明しています。葉酸代謝は、ほとんどの人が認識しているよりも生殖能力においてはるかに深い役割を果たしています。

活性型葉酸塩：潜在的な代替品

それで、何ができるでしょうか？

サプリメントを自分で調整しないでください。栄養摂取量を変更する前に、必ず医療提供者に相談してください。

以下のいずれかに該当する場合は、葉酸代謝検査について医師に相談してください。

  - ホモシステイン (Hcy) レベルの上昇。

  - MTHFR遺伝子変異を確認。

  - 体外受精の失敗を繰り返したり、流産を繰り返したりする。

  - 原因不明の不妊症。

葉酸代謝機能障害が確認された場合、医師は合成葉酸を活性型葉酸に置き換えることを推奨する場合があります。

活性葉酸とは何ですか?

これは、変換済みの生物学的に利用可能な形態の葉酸塩 (5-MTHF) であり、MTHFR 酵素によるさらなる処理を必要としません。遺伝関連の代謝効率の低下を回避し、体が直接利用できます。

活性型葉酸塩に関する重要な注意事項

5-MTHF は本質的に不安定で、光、熱、酸化によって容易に劣化します。製造プロセスが不十分だと、時間の経過とともに効力が急速に失われる可能性があります。

活性型葉酸サプリメントを選択する際には、安定性が重要な考慮事項です。

たとえば、マグナフォレート (C 結晶形) は特許取得済みの安定化技術を利用しています。公開データによると、室温で 3 年以上安定であることが確認されており、妊娠を望んでいる間長期的に摂取する人にとっては大きな利点となります。

最終的な考え

葉酸は重要ですが、生殖能力に寄与する要因の 1 つにすぎません。

不妊症、反復流産、体外受精の失敗は、複雑な多因子の原因によって引き起こされます。葉酸代謝はパズルの 1 ピースかもしれませんが、それが唯一の解決策ではありません。

定期的に健康診断を受け、常に有資格の医療専門家の指導に従ってください。

参考文献

[1] 葉酸を介した一炭素代謝と女性の生殖能力および妊娠生存率に対するその影響。栄養レビュー、2010 年 2 月;68(2):119-35。

[2] Lian Z、Liu K、Gu J、他。葉酸と5-メチルテトラヒドロ葉酸の生物学的特性と応用。中国食品添加物、2022(2)。

[3] Yang B、Liu Y、Li Y 他。中国における MTHFR C677T、A1298C および MTRR A66G 遺伝子多型の地理的分布: 漢民族の成人 15,357 人からの所見。 PLOS ONE、2013、8(3): e57917。

免責事項

Magnafolate は活性葉酸塩原料の供給者であり、消費者に直接の医学的アドバイスを提供するものではありません。サプリメントの摂取に関する決定は、資格のある医療専門家の指導の下で行う必要があります。このコンテンツは教育のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。本品は食品原料であり、医薬品の代替品ではありません。