先週、私は義理の妹の出生前診断に付き添ったのですが、廊下で知人に会いました。彼女は妊娠32週目で、突然破水したのです。

看護師が彼女を分娩室に急行させたが、母親は「まだ32週目なのに、なぜ破水したの？」と言うしかなかった。

赤ちゃんはその日に生まれ、すぐに新生児集中治療室に入院した。

義理の妹は私の手を握り、「出生前診断ではすべて異常がなかったのに、なぜ早産になったのですか?」と尋ねました。

口を開いたが何も言えなかった。

——母親が健康診断をすべて正常に受け、葉酸を毎日摂取していたとしても、どうして赤ちゃんが早産してしまうのでしょうか？

その後、この件について何人かの医師に尋ねましたが、全員が同じような答えでした。

早産の原因は一つではありません。

一般的な炎症、感染、子宮頸部や胎盤の問題でも、早産の引き金となることがあります。

妊娠中の合併症は、不規則な日常生活や不適切な栄養と組み合わされて、すべて早産の引き金となる可能性があります。

私は顔をしかめた。

帰宅後、早産、葉酸、臍帯血、在胎週数などのキーワードを繰り返し検索しました。

最初に私が見つけた情報は、主に神経管欠損を予防するために、妊活中および妊娠初期に葉酸を摂取するという一般的なアドバイスでした。

2023 年の研究に出会うまで、これまで見落とされていた指標に気づきました。5-MTHF としても知られる 5-メチルテトラヒドロ葉酸、葉酸の活性型。

この研究は、*European Journal of Clinical Nutrition* に大規模サンプル論文として掲載されました。

研究者らは、124人の新生児の臍帯血中の5-MTHFレベルを測定し、チアミン二リン酸データと比較して、これらの栄養代謝マーカーと早産、胎児の発育との関連性を調査した。

124人の乳児のうち:

- 26人は32週未満で生まれた早期早産児でした

- 38人は32週から37週の間に生まれた後期早産児でした

- 60人は対照としての正期産児であった

このグループ分けは、早生まれの乳児で葉酸の状態が異なるかどうかを調べるために設計されました。

いくつかの注目すべき発見が明らかになりました。

私の注意を引いたのは、後期早産児（32 ～ 37 週）の臍帯血中の 5-MTHF レベルも有意に低かった.

この違いは、単胎妊娠または多胎妊娠とは無関係でした。

子宮内の胎児の活性型葉酸塩の状態は本質的に異なります。

チアミン二リン酸値も変化し、早産児では全体的に高かったが、単産児より多児児では低かった。

しかし、チアミン二リン酸塩と在胎週数が小さい (SGA) 乳児との間に明確な関連性は見出されませんでした。

この研究における妊婦に関する重要な発見は、5-MTHF です。

多変量解析の結果、次のような結論が得られました。

臍帯血中の5-MTHFレベルが高いほど、在胎期間が長く、出生体重が高く、出生時の身長が長いと関連していた。

これは、在胎週数、出生体重、身長という 3 つの重要な出生前指標に直接関係しています。

逆に、5-MTHF レベルが低い乳児は、在胎週数の割に小さい可能性が高くなります。

簡単に言えば、対応する在胎週数に達しているにもかかわらず、赤ちゃんの体重と発育は他の人よりもはるかに遅れています。

このような乳児は、摂食困難、免疫力の低下、出生後の成長に追いつくのに大きな困難に直面する可能性があります。

この研究はまた、以前の妊娠歴に加えて、より高い5-MTHFレベルとより長い妊娠期間がSGAのリスクの低下と相関する可能性があることを示唆した。

妊娠歴がある場合でも、安全性が保証されるわけではありません。

胎児の発育は複数の要因の影響を受けます。

母体の健康は栄養代謝に影響します。以前の妊娠歴と胎盤機能の両方が役割を果たします。

私はこれらの発見に驚きました。

以前、葉酸について考えたとき、最初に考えたのは、神経管欠損を予防するために、妊娠前や妊娠初期に葉酸を摂取することでした。

この研究は、葉酸が妊娠中の胎児の成長と発育に関与していることを思い出させます。

早産と SGA の原因は複雑です。

葉酸の状態、特に 5-MTHF レベルは見落とされやすい要因である可能性があります。

これにより、別の疑問が生じます。摂取した葉酸を同等の効率で利用できない人もいるということです。

ほとんどの一般的な葉酸錠剤は合成です。

合成葉酸が効果的に機能する生物学的に活性な形態である 5-MTHF になるには、体内で一連の代謝変換が必要です。

ほとんどの人にとって、合成葉酸の標準的なサプリメントは依然として有益です。

ただし、代謝効率が悪い人では効果が低下する可能性があります。

MTHFR 遺伝子多型は、変換効率に影響を与える要因としてよく挙げられます。

人によっては MTHFR 遺伝子に変異があり、酵素活性の低下につながります。

その結果、合成葉酸から 5-MTHF への変換効率が低下します。

データによると、MTHFR 遺伝子変異は一般集団に広く見られ、地域や民族ごとに有病率が異なることが示されています。

変換効率が低いと、摂取した葉酸を必要な 5-MTHF に完全に変換できません。

ホモシステイン (Hcy) レベルが上昇している人もいます。

これは妊婦にとって不利です。定期的に葉酸を摂取していますが、代謝の違いにより望ましい効果が得られません。

葉酸の補給は、体が葉酸を効果的に利用できるかどうかにかかっています。

ここで活性型葉酸が有利になります。

カルシウム 6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸は、5-MTHF 形です。

この成分はMTHFR酵素変換に依存せず、直接吸収されます。 MTHFR関連の葉酸代謝障害を患う中国人人口の78.4%にとって、活性型葉酸塩の方が効果的である可能性がある。

ただし、活性葉酸には安定性という技術的な課題があります。

5-MTHF は湿気、高温、酸素に敏感です。原材料や加工が不十分だと、保管中に劣化が起こり、JK12A などの有害な不純物が生成される可能性があります。

つまり、活性葉酸の品質はその保存安定性に依存します。

私は活性葉酸の供給源を研究し、壊れやすい分子の周りに保護層を形成し、時間の経過による劣化を軽減する C 結晶型の超音波結晶化技術を発見しました。

メーカーの開示によれば、この特許取得済みの C 結晶体 (マグナ葉酸塩) は室温で 3 年以上安定しており、有効葉酸塩錠剤の有効期間中ずっと有効であることが保証されています。

一般の妊婦は、活性型葉酸塩が必要かどうかをどのように判断すればよいのでしょうか?

妊娠前検査や出生前検査で葉酸の状態が最適以下である場合、葉酸代謝マーカーの異常によりホモシステイン（Hcy）が上昇している場合、または葉酸代謝リスクがある場合は、葉酸の形態の調整について医師に相談してください。

具体的な投与量、期間、および補給計画は、常に専門家の医学的アドバイスに従う必要があります。

最後に、葉酸は重要ですが、すべての問題を解決できるわけではないことを明確にしておく必要があります。

妊娠中の不安は、「わからない」から来るのではなく、「わかっているのに行動できない」から来ることが多いです。

葉酸、早産、SGAなどの用語は、身近な人に影響を与えるまでは遠い存在のように思えます。

専門家である必要はありません。たった 2 つのことだけです。定期的に出生前診断を続けること、質問することです。

怖がらせるよりは、あと 5 分でも医師と会話するほうがよいでしょう。

この記事を注意深く読んでいるということは、あなたはすでに素晴らしい成果を上げていることを意味します。

参考文献

[1] 早産児と正期産新生児の臍帯血赤血球における 5-メチルテトラヒドロ葉酸およびチアミン二リン酸。 *欧州臨床栄養ジャーナル*、2023 年 10 月 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin、Liu Kang、Gu Jinhua、Cheng Yongzhi 他。葉酸と5-メチルテトラヒドロ葉酸の生物学的特性と応用。 *中国の食品添加物*、2022(2)。

免責事項

マグナ葉酸塩は、6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸カルシウム（活性型葉酸塩）の原料としてのみ供給されており、消費者による直接の診断または治療用途を目的としたものではありません。サプリメントの摂取に関する決定は、専門の医学的指導の下で行う必要があります。

この記事のストーリーは、科学情報を伝えるために一般的なシナリオや研究事例に基づいてフィクション化されており、実際の個人の経験を表すものではありません。本品は食品原料であり、医薬品の代替品ではありません。