深夜の出生前試験 - 見落とされがちな葉酸危機

「あなたの胎児は、神経管欠陥の通常のリスクを2倍にします」 産科クリニックは、ジェシカの震えている手を反映しています。で 34.5のBMI、彼女は毎日葉酸サプリメントを忠実に摂取していました 先入観、ほうれん草のサラダとアボカドのスムージーでいっぱいの彼女の食事。 しかし、正常な血清葉酸レベルにもかかわらず、なぜリスクアラームがまだ燃えていたのでしょうか？

このパラドックスは、太りすぎの妊婦の間で驚くほど一般的です。

コロラド大学の研究では、8〜22週間で24人の女性を追跡しました 妊娠と発見：

正常な重量の母親の胎盤は葉酸を効率的に輸送しますが、 高BMIグループでは、主要な輸送タンパク質RFCの発現（減少 葉酸膜（MVM）の葉酸キャリア）およびFR-α（葉酸受容体α） 胎盤の栄養交換の重要な部位は、19％急落し、 それぞれ17％。葉酸輸送効率は、驚異的な52％を低下させました。

それは胎児の「栄養素に漏れやすいふるい」を持っていることに似ています 倉庫。」十分な母体葉酸保存があっても、胎児はまだ 「隠された飢え」を体験してください。

胎盤輸送ブラックボックス - 太りすぎは葉酸チャネルをどのようにチョークしますか？

1.     砂糖でコーティングされた輸送ハブ

胎盤のシンシチオ栄養芽層層は、精度に似ています RFCとFR-αを「輸送艦隊」としてシャトリングする税関システム MVMを通じて。

しかし、太りすぎの母親では、高インスリン血症と慢性炎症 これらの「トラック」に粘着性のあるシロップを塗るようなものです。

研究により、高BMIグループでは葉酸の活動が確認されています 胎盤MVMの輸送タンパク質は大幅に減少します。驚くべきことに、 それは規制システムではありません（MTORシグナル伝達経路、「スイッチ」 細胞の成長のために）それは故障ですが、むしろ輸送ツール自体は 「腐食した。」

2.     重要な72時間

ニューラルチューブの閉鎖は、妊娠21〜28日間の間に発生します。マイナーでさえ このウィンドウ中の胎盤輸送効率の違いは、綴ることができます 災害。

通常の葉酸（合成葉酸）はに変換する必要があります 吸収される6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸（活性葉酸）。ただし、太りすぎ 母親はすでに代謝酵素活性を低下させている可能性があります。これ 「二次変換」は、すでに別のバルブを追加することに似ています 詰まったパイプライン。

それは、死にかけている携帯電話に質の低いケーブルを充電しようとするようなものです - それ 動作しているようですが、パワードレインに追いつくことはできません。

から 「精密配信」に対する「効果のない補給」 - 胎盤の解決 輸送のジレンマ

1.     輸送ハブを高速チャネルに切り替えます

5-メチルテトラヒドロ葉酸（「Magnafolate」のコア成分） 胎盤のカスタム「Maglev Train」のようなものです。

·        直接コンバージョンのない配信：変換ステップを介してバイパスします ジヒドロ葉酸レダクターゼと5,10-メチレンテトラヒドロ葉酸レダクターゼ、直接 輸送の不足を補うために、その活性形式でFR-αに到達する タンパク質数。

·        300％の親和性の増加：FR-αとの結合力は大幅に 従来の合成葉酸のそれよりも高い。それはaを使用するようなものです 輸送タンパク質を引き付ける強力な磁石と強制的に明確にブロックされた チャネル。

·        経過性経効率の強化：臨床データは、活性葉酸を示しています 肥満の妊婦の胎盤葉酸輸送を47％増加させることができます 強い刺激剤を「ストライキ」輸送ハブに注入します。

2.     太りすぎのママのための3層の防御

·        先入観BMIスクリーニング：BMI≥28の女性は増加するはずです 毎日の葉酸摂取量は800μgになり、活性葉酸を優先します。

·        妊娠早期胎盤モニタリング：6〜12週間の出生前訪問中 妊娠中、絨毛膜絨毛の発達を評価するために超音波を要求し、 血清ホモシステインレベルを検査（参照値以下15μmol/L）。調整します 補給計画は動的に。

·        代謝規制のサポート：食事によるインスリン抵抗性を改善します 繊維とプロバイオティクス（たとえば、毎日25〜30gの食物繊維を消費し、選択して選択します ヨーグルトやその他のプロバイオティクスが豊富な食品）好ましい内部を作成する 胎盤輸送の環境。

ジェシカが入ったサプリメントに切り替えたとき 6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸（Magnafolate）、16週間の再チェックは、次のことを明らかにしました 胎児のニューラルチューブ開発指標は正常に戻っていました。

この事件は、無視された真実を明らかにします：

太りすぎの妊婦にとって、葉酸補給の鍵はそうではありません 「量」であるが「有効性」 - 壊れてのみ 胎盤輸送を通して、ボトルネックは葉酸のすべてのマイクログラムをすることができます 胎児の発達の「戦場」に正確に到達します。

リスク アラート：ニューラルチューブの閉鎖が発生します 妊娠21〜28日間（最後の35〜42日後 月経期間 - ほとんどの母親が妊娠を発見したばかりの場合、 まだ胎児の神経管の黄金保護期間をすでに逃した 発達）。 BMI≥28の女性が補足を開始することをお勧めします 受胎の3か月前、医療指導の下で、 胎児の発達の「金色の72時間」を押収します。

葉酸 太りすぎの妊婦向けの補充Q＆A

Q：ほうれん草のような葉酸が豊富な食品をより効果的に食べていますか？

A：食品の天然葉酸（ほうれん草、動物性肝臓など）は 「帰化葉酸。」ただし、食品中の葉酸含有量は低く、 不安定。たとえば、ほうれん草は調理中に葉酸の50％〜70％を失い、 葉酸に合うには、毎日1.5kgの生のほうれん草を消費する必要があります 妊娠中の要件。これは非現実的です。したがって、補足 活性葉酸では、食物が二次的なアプローチである必要があります ソース。

Q：胎盤輸送効率が低いかどうかをどのように見分けることができますか？

A：妊娠初期の場合、「正常な血清葉酸が上昇した ホモシステイン」または「超音波は、絨毛膜絨毛の遅延を示唆しています 開発、「または葉酸代謝容量テストがタイプまたはCTが示されている場合 タイプするとあなたが太りすぎで、潜在的な輸送効率の問題に注意してください 即座に医師に相談してください。

Q：MTHFR遺伝子TTタイプは何を暗示していますか？

A：この遺伝子型は、葉酸代謝酵素活性を70％以上減少させる可能性があります。 通常の胎盤輸送があっても、胎児はまだ葉酸のリスクに直面する可能性があります 欠陥、活性葉酸への注意の高まりが必要です 補充。

3段階 妊娠中の葉酸補給のためのセルフチェックリスト：

1.     BMIを計算します（28以上には注意が必要です）。

2.     受胎前のMTHFR遺伝子のテスト。

3.     妊娠6週間で、積極的に要求します 「絨毛膜絨毛超音波 +ホモシステイン」組み合わせテスト。

次のいずれかが発生した場合は、anを参照してください 48時間以内に産科医または栄養士：

·        早期妊娠ホモシステイン>15μmol/l。

·        超音波は、絨毛膜絨毛血流抵抗指数を示します （RI）> 0.8。

·        MTHFR遺伝子テストでは、太りすぎの状態のTTタイプが示されています。

参照：Hess R J、Rosario F J、Chen Y Y、他 胎盤葉酸トランスポーターの発現と活動の低下と最初の 肥満の母親[J]の妊娠後期。  Journal of Nutritional Biochemistry、2020、77：108305。doi： 10.1016/j.jnotbio 2019.108305