注意してください: 葉酸摂取の遅れは薬を服用している母親にリスクをもたらす

エミリーは双極性障害を患っており、抗てんかん薬を服用していました 彼女の状態を安定させるために医師の監督下で（AED）を使用しました。彼女と彼女 夫は妊娠する前に体を整えるつもりだったが、 思いがけず、生理が遅れたことで妊娠検査薬が陽性反応を示しました。 すでに5週間が経過しています。

彼女の最初の喜びはすぐにパニックに変わりました。彼女は彼女の気持ちを止めることができませんでした。 薬を服用していましたが、彼女は葉酸塩を一度も服用していませんでした。彼女の出産前に 訪問したとき、彼女は緊張した面持ちで尋ねました。「私の状態はよくコントロールされています。 薬。葉酸を後で始めても問題ないでしょう？」

医師の返答に不安：AEDを継続しなければならない女性へ 妊娠中、葉酸摂取量が不足すると、その可能性が著しく増加します 女性と比較した胎児の神経管欠損やその他の発達上の問題の割合 これらの薬ではありません。

彼女 このジレンマに直面しているのはあなただけではありません…

で発表された日本の横断研究科学レポート（Nature ポートフォリオ、2019 年）AED を使用している 456 人の妊婦を対象に次の調査を実施しました。

• のみ16.7%妊娠前から葉酸の補給を始めました。
• 34.9%妊娠してから始めました。
• 48.5%まったく補充されていません。

これは、葉酸欠乏率に換算されます。83.3%。の 根本的な問題は、AED が最初から胎児のリスクをすでに高めているということです。 葉酸が不足すると危険が増大します。

なぜですか 葉酸は彼らにとってそれほど重要なのでしょうか？

2 つの理由が際立っています。

1. 葉酸は細胞分裂に必須であり、 DNA合成。前後に十分に摂取する 妊娠直後は神経管の予防に役立つことが証明された戦略です 欠損（二分脊椎など）。
2. 一般的に使用される特定の バルプロ酸ナトリウムやフェニトインなどの AED は肝臓の代謝を誘導します 葉酸の分解と排泄を促進し、急速に枯渇する酵素 ボディストア。簡単に言うと、葉酸は通常よりも早く消費されますが、 これらの薬について。

もう一つの課題: ほとんどの人が摂取する合成フォーム (葉酸、 錠剤や強化食品に含まれる成分）を体内で直接使用することはできません。それ まず酵素 MTHFR によって活性型に変換される必要があります。6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸(これにも関係する5-メチルテトラヒドロプテロイック 酸) — 体がそれを利用できるようになる前。ただし、遺伝的な ばらつきはあるものの、中国の出産適齢期の女性のおよそ 60 ～ 70% が次のような症状を持っていることを意味します。 葉酸を効率的に代謝する能力が低下し、変換率が低下する 料金。

AEDを使用している女性にとって、これは二重の負担を生む：薬は葉酸塩の生成を早める サプリメントの葉酸は効果的に変換されない可能性があります。標準 サプリメントではニーズを満たせないことがよくあります。

新しい アプローチ: 活性型葉酸の直接補給

より効果的な選択肢は、次のものを直接補給することです。活性葉酸。 その主成分は6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸(カルシウム塩として入手可能:6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸 カルシウム）。葉酸とは異なり、MTHFR変換を回避します。 ステップを踏み、すぐに使える形で体内に入ります。をお持ちの方向け AEDを使用している多くの女性を含め、葉酸代謝が損なわれている可能性があります。 葉酸レベルをより迅速かつ確実に上昇させます。

広く使用され、臨床的に検証されたこの活性葉酸源の 1 つ ですマグナフォレート®(6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸カルシウム)。実質的には次のように分類されます 無毒で純度が高く、代謝活性化を必要としないため、 効率的な葉酸補給を必要とする特別な集団に適しています。 葉酸代謝が悪い方。

重要：あらゆる栄養計画、特に抗てんかん薬と併用する場合 薬の使用には医師の指導が必要です。管理には共同が関与する必要があります 神経内科医と産科医の両方による評価と監督。

勉強する 洞察: システムが不足している箇所

日本の研究では、次のような主要な問題点も特定されました。

• 予期せぬ妊娠が最大の問題です。計画妊娠が3回以上だった これらの女性は積極的に葉酸塩を摂取している可能性が何倍も高くなります。 妊娠前のカウンセリングとサプリメントを求めました。まだ35.1%コホートのうち、妊娠を計画していた人は、ほとんどが妊娠せずに妊娠したことを意味します。 準備が不十分で、最適な期間を逃しました（妊娠前 3 か月）。
• 一部の専門家はこの問題を見落としています。精神科医によってAEDを処方された女性の葉酸適切量 ちょうどだった9.1%;小児科医 十分性基準を満たした者には処方されなかった。これはいくつかのことを示唆しています 医師は疾病管理に重点を置くが、リプロダクティブ・ヘルスを無視する場合がある および妊娠前の栄養管理、より良い栄養の必要性を強調 学際的なコミュニケーション。
• 特定の薬には注意が必要です。患者の約半数がバルプロ酸ナトリウムを使用していました。臨床 バルプロ酸が胎児異常のリスクを高めることを示す証拠がある。 妊娠の可能性のある女性への使用には、による厳格な評価が必要です。 神経科/精神科の専門医は必要としないため、避けるべきです。 驚くべきことに、バルプロ酸塩使用者の 3 分の 1 以上が、てんかんやてんかんのためではなくバルプロ酸塩を服用していました。 双極性障害、ただし片頭痛の場合は特にリスクの高いシナリオです。 妊娠。
• 個人の危険因子は重要です。若年化、喫煙、飲酒、経産婦出産 葉酸欠乏症のリスク。さらに、既存の葉酸代謝障害 通常の葉酸サプリメントの効果は減少します。

お持ち帰り メッセージ

AEDを使用している女性にとって、葉酸補給は気軽なものではありません 健康の選択 — それは慎重に計画された、優先度の高い健康対策です。

主な推奨事項

• AEDを使用している女性の場合、 先入観による葉酸摂取が重要です。
• 普通の葉酸なら 変換が不十分な場合は、医学的根拠に基づいて活性型葉酸塩が選択される場合があります。 指導。
• リスク要因: 計画外 妊娠、精神科/小児科の処方箋、喫煙/アルコール。
• 継続的なケアには次のことが必要です 神経内科医でもあり、産科医でもあります。

マグナフォレート®は 活性葉酸原料 (6S-5-メチルテトラヒドロ葉酸) としてのみ供給されます。 カルシウム）、患者を直接診断または治療するものではありません。すべてのサプリメント 決定には専門的な医学的監督が必要です。

注：患者さんは ストーリーは、典型的なシナリオと研究事例に基づいて合成されたもので、以下を目的としています。 科学的情報を伝えるものであり、実際の個人を表すものではありません。

参考文献

1. 池田・酒井和也ほか 抗てんかん薬を服用中の女性における葉酸摂取量の不足 日本の妊娠: 横断的研究。科学レポート、2019年。
2. リアン・ゼンリン、リウ・カン、 顧金華、鄭永志 他生物学的特徴と 葉酸塩と5-メチルテトラヒドロ葉酸塩の応用。中国 食品添加物、2022年、第2号。